امراض الاذن ( 5- الدوار vertigo ) :-
هو احساس المريض بدوران الجسم او المكان او الاتنين معا , وعدم القدرة على حفظ التوازن مما يؤدى الى جلوسه او الاستناد الى شئ ثابت او قد يتسبب حتى في وقوعه.
ويحدث كل هذا دونان يفقد المريض الوعى , وهذ امر مهم جدا
السبب المباشر في حدوث الدوار هو حدوث خلل في وظائف لاذن الداخلية المسؤلة عن الاحساس بالتوازن , ويكون الدوار حينئذ مصحوبا بخللفي الاداء الوظيفي للاذن اى ضعف السمع , وقد يقع سبب الدوار خارج الاذن الداخلية مثل الخلل الباطنى.
وعلى هذا يكون العلاج المباشر هو التعامل مع السبب الباطنى وعلاج الاعراض فقط , وكل حالات الدوار قد يصاحبها غثيان وقئ وخفقان وشحوب بالوجه والعرق والاحساس بالرغبة في الذهاب للحمام لقضاء الحاجة.
ويحدث كل هذا دونان يفقد المريض الوعى , وهذ امر مهم جدا
السبب المباشر في حدوث الدوار هو حدوث خلل في وظائف لاذن الداخلية المسؤلة عن الاحساس بالتوازن , ويكون الدوار حينئذ مصحوبا بخللفي الاداء الوظيفي للاذن اى ضعف السمع , وقد يقع سبب الدوار خارج الاذن الداخلية مثل الخلل الباطنى.
وعلى هذا يكون العلاج المباشر هو التعامل مع السبب الباطنى وعلاج الاعراض فقط , وكل حالات الدوار قد يصاحبها غثيان وقئ وخفقان وشحوب بالوجه والعرق والاحساس بالرغبة في الذهاب للحمام لقضاء الحاجة.
أنواع الدوار :-
1- الدوار المصحوب بفقدان الوعى , ويكمن في الجهاز العصبي المركزى.
2- الداور المصحوب بضعف في السمع , وذا يكون في الغالب راجعا الي سبب مرضي عام , ومن الاسباب المرضية العامة والشائعة حدوث خلل في ضغط الدم انخفاضا او ارتفاعا , وكذلك الانيميا الشديدة ، واختلال منسوب سكر الدم ارتفاعا اوانخفاضا , وفى حالة انخفاض ضغط الدم يتم الشعور بالدوارعند الوقوف فجاة بعد طول جلوس او بعد السجود.
3- الدوار المصحوب بضعف السمع ويكون سببه في الاذن الداخلية , او في الاذن الوسطى مؤثراعلى الاذن الداخلية , إلا انه توجد حالات قليلة جدا يمون سبب الدوار فيها هو وجود متاعب فى الاذن الداخلية لا تؤثر في السمع مثل حالة الالتهاب الفيروسي لعصب التوازن.
نستنج من هذا كله الاتى :-
متاعب الاذن الداهلية تؤدى الى الاحساس بالدوار , وتكون مصحوبة بضعف في السمع الحسي العصبي.
الاحساس بالدوار بدون تاثير علي السمع يكون راجعا الى سبب عام في الجسم يؤثر على الاذن الداخلية , وعند علاج السبب العام تستريح الاذن الداهلية ويختفي الدوار.
الاحساس بالدوار بدون تاثير علي السمع يكون راجعا الى سبب عام في الجسم يؤثر على الاذن الداخلية , وعند علاج السبب العام تستريح الاذن الداهلية ويختفي الدوار.
مرض مينير (meneire) :
مرض مينير , هو مرض يصيب الاذن الداخلية ويؤدى الى ازمات تظهر فجاة نتيجة حدوث خلل في القوقعة والجهاز الدهليزى اللذين يشكلان معا الاذن الداخلية.
ويؤدى هذا الاحساس بالطنين والدوار وضعف شديد في السمع وتستمر الازمة ساعات قليلة ثم تزول لكن ضعف السمع قد يستمر مع بعض التحسن البسيط.
وفي بعض الحالات يستمر الطنين والاحساس بالدوار الذى قد يصاحبه قئ وخفقان في القلب وكثرة العرق والشعور بتحرك الامعاء وشحوب الوجه.
وقد تحدث هذه الاعراض على فترات متقاربة او متباعدة وبعد كل مرة يضعف السمع اكثر ولا تختفي الازمات الا بزوال السمع تماما.
ويؤدى هذا الاحساس بالطنين والدوار وضعف شديد في السمع وتستمر الازمة ساعات قليلة ثم تزول لكن ضعف السمع قد يستمر مع بعض التحسن البسيط.
وفي بعض الحالات يستمر الطنين والاحساس بالدوار الذى قد يصاحبه قئ وخفقان في القلب وكثرة العرق والشعور بتحرك الامعاء وشحوب الوجه.
وقد تحدث هذه الاعراض على فترات متقاربة او متباعدة وبعد كل مرة يضعف السمع اكثر ولا تختفي الازمات الا بزوال السمع تماما.
علاج الدوار:-
• علاج اثناء الازمات:
1- الراحة التامة
2- علاج السبب اذا وجد
3- تعاطى الكورتيزون تحت اشراف الطبيب المعالج
4- تناول مدرات البول احيانا
5- العمل على تقليل النشاط الوظيفي للتغذية العصبية للاذن الداخلية , ذلك ان هذه التغذية تؤدى الى حدوث انقباض في الشرايين المغذية للاذن الداخلية وبالتالى فان الحد من هذا التغذية يترتب عليه زياده كمية الدم التى تصل للاذن.
6- استعمال مهدئات لجهاز التوازن
7- استخدام موسعات للشرايين
من الادوية التى تعالج الدوار الحركى مادة البيتاهيستين betahistine بتركيزات 8 مجم و 16 مجم الموجودة فى الادوية التالية :
- betaserc 8 or 16 (بيتاسيرك اقراص 8 مجم او 16 مجم )
- histine 8 (هيستين) اقراص
- microserc 8 (ميكروسيرك) اقراص
- verserc 24 (فيرسيرك) اقراص
• علاج دائم:-
1- يتضمن العلاج الاساسي معرفة السبب وعلاجه سواء بالعقاقير او العلاج النفسي او التدخل الجراحي.
2- تناول ادوية تساعد على رفع كفاءة الاذن الداخلية.
3- تناول مهدئات للجهاز الدخليزى بالاذن الداخلية.
ملاحظات هامة لمرضى الدوار:
المريض الذى يصاب بحالة دوار يعانى عادة من توتر نفسي شديد وقد يفقد الثقة في النفس لذلك يجب على الطبيب المعالج ان يهدئ من روعه ويشرح له الحالة ليطمئنه.
وينصح مرضي الدوارعموما والمصابون بمرض مينير بصفة خاصة بالبعد عن الاماكن المرتفعة الخطيرة والتى تستلزم درجة عالية من التحكم في اتزان الجسم.